Что такое межпозвоночная грыжа?
Межпозвоночная грыжа — нарушение целостности фиброзного кольца, в результате которого происходит выпячивание ядра межпозвонкового диска в позвоночный канал. Межпозвоночная грыжа — одно из проявлений остеохондроза, характеризующееся дегенерацией пульпозного ядра с последующим обезвоживанием, разволокнением тургора с дальнейшим его уменьшением и исчезновением.
Причины возникновения грыжи межпозвоночного диска
Растяжение или разрыв фиброзного кольца диска с выпячиванием студенистого диска в стороны и образованием грыжи чаще всего под влиянием резких физических нагрузок. Наиболее часто выпяченный диск или остеофиты травмируют не только корешок, но и близлежащие ткани, что создает болевой эффект. В межпозвонковом диске содержится три категории коллагенов, пропорция содержания которых меняется с возрастом. I и II тип фибриллярного коллагена составляет наибольшую часть коллагеновой сети диска в процентном отношении это около 80% от общего коллагена диска. При повреждении фибрилярного коллагена ослабляется механическая прочность тканей диска, что приводит к образованию неферментативных поперечных связей между основными аминокислотами коллагена и восстановительными сахарами. Вместе со старением организма нарушается образование коллагеновых волокон, что вполне может привести к молекулярным изменениям, снижающим структурную целостность и биомеханические функции диска.Как правило межпозвонковые грыжи диска фиксируются в разном возрасте — от 20 до 50 лет и старше. При этом грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, определяемых в спинальной практике. Дополнительными факторами риска для возникновения межпозвоночной грыжи являются: работа, подразумевающая вращения и наклоны; ручной труд; длительное управление автомобилем и подобными техническими средствами. Наиболее часто встречаются поясничные боли, наиболее распространенной причиной которых служит дегенерация межпозвонкового диска. Процесс образования межпозвоночной грыжи, как правило, происходит в течении нескольких лет. Особенное внимание надо уделить подобным симптомам при беременности, так как это может дать нежелательные болевые проявления в спине.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Наиболее часто заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника и реже — в шейном и грудном. Основной симптом- сильная боль, источником которой служит дегенерация межпозвоночного диска, мягких тканей между позвонками, придающих гибкость позвоночнику. С развитием дегенерации повышается уровень воспалительных цитокинов, происходит деградация коллагена, изменения фенотипа
клеток диска. Наступает потеря молекул гидрофильной матрицы приводящая к структурным изменениям и спинальной нестабильности, что и становится основной причиной грыжи, ишиаса и, возможно, стеноза. Боли при этом могут иметь разный характер от тупых, ноющих до острых, режущих, рвущих, иногда стреляющих болей, принимающих непереносимый характер и лишающих больного всяких движений. Боли приобретают постоянный характер, усиливаются при определенных движениях больного, ходьбе, кашле, чихании, дефекации. Они могут сменяться парестезиями тактильного, реже — температурного характера. Боли способствуют нарушению походки, принятию вынужденного положения пациента в постели и сидя. Иногда происходит рефлекторное искривление позвоночника в виде сколиоза, выпуклостью обращенное в больную сторону. Достаточно часто можно обнаружить болезненность мышц поясницы, ягодиц, и голеней, гиперестезию кожи. Возникает изменение рефлексов, чаще ахилловых, реже — коленных. Картина может дополняться слабостью в дистальном отделе ноги, легкой атрофией, гипотонией, дряблостью мышц.
Симптоматика в зависимости от расположения грыжи
Локализация боли зависит от диска, поражённого грыжей:
• шейный отдел— боль в шее, которая распространяющаяся вниз по руке, иногда до кисти;
• грудной отдел— боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле или чихании;
• поясничный отдел— боль вдоль седалищного нерва, по задней поверхности ноги;
• копчик—менее выраженные, у женщин может проявиться болезненными ощущениями при беременности, родах и после них.
Дегенерация межпозвоночного диска
При дегенерации межпозвоночный диск становится плотно иннервируемым даже там, где в нормальных условиях нет иннервации.
Аномальная механическая нагрузка провоцирует еще один потенциальный стресс, который может способствовать повреждению ткани диска. Существует доказанная связь между длительной физической нагрузкой и потерей подвижности позвоночника, высотой диска и другими возрастными факторами. Низкое обеспечение питательными веществами и низкий уровень pH усугубляют снижение устойчивоститдиска к дополнительным питательным и экологическим нагрузкам. Низкие уровни O2 и pH уменьшают синтез коллагена. Старение диска является системным процессом, возникающее комплексно и зависящее от процессов старения соседних спинальных структур.
Стадии развития межпозвоночной грыжи по L. Armstrong (1952).
I стадия
Начальные дистрофические изменения в студенистом ядре и задней части фиброзного кольца, которое набухает, выпячивается по направлению к позвоночному каналу, раздражая рецепторы задней продольной связки и твердой мозговой оболочки. Появляются боли в спине.
II стадия
Смещенное пульпозное ядро располагается в выпятившейся части фиброзного кольца, через дефект которого она выпадает, — грыжа диска. Различают подстадию А с подсвязочным расположением грыжи через прорванную заднюю продольную связку, а в редких случаях — и подстадию В, когда диск перфорирует твердую мозговую оболочку, попадая в надпаутинное пространство. Для второй стадии клинически характерно появление корешковых симптомов и, нередко, грубых антальгических компонентов вертебрального синдрома.
III стадия
Дегенерация пролабированного диска, возможная как подсвязочно, так и в эпидуральном пространстве за пределами перфорированной задней продольной связки. Начинается рассасывание или обызвествление частей диска, его фиброз. В области разрыва задней продольной связки могут образоваться костные разрастания — остеофиты. Выпадение секвестров часто вызывает рубцово-спаечный асептический эпидурит. Непосредственное давление на корешок уменьшается, и течение болезни приобретает хронический характер. Будучи «идеальным показанием» для оперативного вмешательства, секвестр лучше всего выявляется компьютерной или МР томографией.
Осложнения межпозвоночной грыжи
У больных с грыжей диска позвоночника могут встречаться осложнения:
- Ирритативно-рефлекторные синдромы: болевые, мышечно-тонические, компрессионно-сосудистые
- Синдром позвоночной артерии.
- Компрессионная миелопатия.
Диагностика межпозвоночной грыжи
При появлении болей в шее или спине следует посетить врача. Межпозвоночная грыжа диагностируется на основании жалоб пациента, результатов анализов и дополнительных обследований( КТ и МРТ).
Распространённые методы лечение межпозвоночной грыжи
Как правило, терапия сводится к применению препаратов, снижающих болевые ощущения, устраняющих воспалительные очаги, изменяющих нарушенные функции нервов. При сильных болях назначают глюкокортикоиды, хондропротекторы, сосудистые препараты, миорелаксанты, антидепрессанты. Также применяют ЛФК, физиотерапию и массаж, вытяжение позвоночника однако данные методы способны уменьшить боль, но не могут устранить грыжу. Хирургическое лечение назначается в случае неполучения эффекта от консервативных методов. Показанием к операции служит длительное течение болезни, частые рецидивы, появление каудальных и спинальных симптомов хотя бы в легкой степени
Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи
После операции нельзя поднимать тяжести и следует равномерно распределять нагрузку на позвоночник. Пациентов, как правило, направляют на послеоперационную реабилитацию. Однако данных об её эффективности неоднозначны, а результаты в опубликованной литературе противоречивы.
Восстановление позвоночника по методу Богданова
Система Восстановления Валерия Богданова позволяет добиться возвращения здоровья пациентов. Метод основан на воздействии на геном пациента. Он запускает механизм восстановления здоровья заложенный в человека от природы и возвращает геном в состояние эталонного материнского.
Уникальность Метода В. Богданова заключается в устранении глубинных причин заболевания, а не купировании симптомов. Система Восстановления основана на симбиозе классической европейской и китайской медицины. Организм человека рассматривается как единое целое, где все функции и системы связаны между собой, а сбой в одной части ведет к изменениям в другой. Применение Метода позволило многим не только избежать оперативного вмешательства, но и полностью восстановить здоровье — физическое и психическое.
Индивидуальная подход и глубокая работа с пациентом позволяют также Восстановить функции всех органов, систем и Меридианов человека. Метод В. Богданова дает возможность жить полноценной жизнью без постоянной поддерживающей терапии, навсегда забыв о болезни. Восстанавливается здоровье, происходит омоложение на клеточном уровне, меняется мышление. Это приводит к изменению качества жизни наиболее благоприятным образом.
Этапы работы
Устранение блоков
- Устранение блоков в междисковых просветах позвонков.
- Баланс сигнала внутреннего органа, связанного с этим позвонком.
