Лечение ревматоидного артрита

Виды ревматоидного артрита 

Различают по клиническим формам заболевания: 

1. моноартрит — поражение одного сустава. 
2. олигоартрит — поражение двух-трех суставов. 
3. полиартрит — поражение четырех и более суставов одновременно. 

По степени выраженности признаков: 

1. острое течение. Характерно резкое начало, сопровождаемое сильными болями и быстрым развитием. 
2. хроническое течение. Медленный темп развития, чередование ремиссии и обострения, боль менее выражена. 

Стадии развития ревматоидного артрита

I стадия — Начальная стадия сопровождается незначительной скованностью и отечностью суставов,  несущественной болью при сгибании и разгибании сочленений. Возможна  усталость в конце дня. 

II стадия — В ночные и утренние часы могут беспокоить боли, конечности утолщаются и  отекают, болевые ощущения при ходьбе. Возможны необратимые изменения  на синовиальной оболочке, которая выстилает суставную полость.  

III стадия — Нарастающая симптоматика, сложно выполнять даже самые простые  физические действия. Усиление боли, которая не прекращается после отдыха. Значительные изменения суставов. 

IV стадия — Деформация суставов и их неподвижность. Почти полное разрушение  хрящевой ткани. 

Симптомы ревматоидного артрита

Основные признаками ревматоидного артрита: 

При ревматоидном артрите части тела поражаются симметрично. Воспаление  проникает в парные суставы конечностей. По мере развития ревматоидного артрита возникают специфические признаки.

Первыми поражаются мелкие суставы, затем крупные. В местах сгибания под кожей возникают плотные ревматические подкожные  узелки. Наблюдаются смещения сустава относительно срединной оси. Например,  пальцы рук «смотрят» в сторону локтевой кости.

Появляются суставные деформации как следствие мышечных контрактур,  Мышцы вследствие напряжения начинают тянуть и деформировать  неподвижные суставы. В случае тяжелой стадии ревматоидного артрита развиваются анкилозы, что  приводит к неподвижности суставов. С утра пациенты отмечают тугоподвижность конечностей, боль и хромоту.

Осложнения ревматоидного артрита

Изменения в нервной системе создают ощущения зуда, онемения, зябкости в  руках и ногах. В случае частых обострений патология вызывает вторичные нарушения в  работе сердца, почек, легких, кишечника и т.д. 

Ревматоидный артрит может сопровождаться поражением легких, почек, печени,  селезенки, плевритом, ревматоидными узелками, сухостью ротовой полости и глаз,  воспалением сердечной сумки.

У больных гораздо выше риск сердечно —  сосудистых заболеваний. Может развиваться остеопороз, остеоартроз, системный атеросклероз. 

Причины ревматоидного артрита 

Основной причиной ревматоидного артрита является генетическая (наследственная) предрасположенность. Запустить заболевания могут инфекции — вирусы паротита, кори, гепатита В, герпеса, переохлаждение, гиперинсоляция (солнечные лучи),  интоксикация, эндокринная патология, стрессы и т.д.

Ревматоидный артрит – это  аутоиммунный процесс, приводящий к нарушениям иммунной системы:  гуморальном, клеточном, фагоцитирующих клетках.

Достоверно неизвестный первичный агент (бактерии, микоплазы, вирусы, ультрафиолетовое облучение)  запускает иммунную реакцию в виде формирования антител IgG (7S), которые по  неизвестной причине изменяют свою структуру. Измененные IgG иммунная система  воспринимает как антигены (аутоантигены) и продуцирует ревматоидный фактор,  который обнаруживают при данной патологии в 60-80% случаев.

Лейкоциты фагоцитируют образующиеся иммунные комплексы, происходит повреждение  лизосом. Высвобождающиеся из них ферменты повреждают и переваривают  структуры клеток с образованием новых аутоантигенов. Осуществляется цепная  реакция.

Иммунологический «конфликт» нарушает обмен синовиальной жидкости,  вызывая дистрофию хряща. Образуется грануляционная ткань вместо нормальной синовиальной оболочки вследствии чего происходит образование паннуса. Он проникает в суставной хрящ, а позже в костную ткань, поражая их. Воспаление  затрагивает капсулу сустава, связки и сухожилия, окружающие его. Возникают  контрактуры, подвывихи в суставах, вторичный остеоартроз.

Следствием поражения хряща является фиброзный и костный анкилоз. Изменения клеточного иммунитета  проявляются нехваткой Т-клеток и снижением их супрессивного действия на В клетки с неконтролируемым синтезом аутоантител. Действие причинных факторов  на фоне генетической предрасположенности приводит к быстрому развитию  заболевания. 

Ревматоидный артрит у детей 

При наличии у детей нарушений на генетическом уровне, толчком к запуску  заболевания могут стать незначительные события. Возможно возникновение  тяжелой патологии суставов и соединительной ткани. Ревматоидный артрит у детей  может иметь очень сложное течение болезни с последующей инвалидностью.

В ходе протекания болезни может произойти поражение глаз, способное привести к слепоте у ребенка. Особо тяжелые случаи сопровождаются нарушениями работы  всех внутренних органов. Именно таким образом проявляет себя механизм аутоиммунных заболеваний, когда аутоантитела начинают борьбу с собственными тканями организма.